C’est une question que j’entends souvent. Et pour cause : les deux professions s’intéressent au corps, au mouvement et aux douleurs, et leurs domaines d’intervention peuvent parfois se croiser.
Pourtant, le kinésithérapeute et l’ostéopathe n’ont pas exactement le même rôle. Et surtout, il n’est pas toujours nécessaire de choisir entre les deux.
LE RÔLE DU KINÉSITHÉRAPEUTHE
La kinésithérapie a pour objectif principal de restaurer ou maintenir les capacités de mouvement et les fonctions du corps. Vous consulter sur prescription médicale et vous êtes remboursé par la sécurité sociale.
Après une blessure, une opération, une immobilisation ou lorsqu’une douleur s’installe, le kiné va évaluer ce que vous avez perdu en mobilité, en force, en stabilité ou en capacité à réaliser certains mouvements. Il va ensuite vous accompagner dans une récupération progressive. L’accompagnement se fait sur plusieurs semaines, à raison de 2-3 séances par semaine.
La rééducation peut passer par des exercices de mobilité, du renforcement musculaire, du travail sur l’équilibre, de la proprioception, de l’endurance ou encore une reprise progressive du sport ou des activités quotidiennes. Vous êtes acteur de votre récupération.
Le kiné ne travaille donc pas uniquement sur la douleur : il cherche à vous permettre de retrouver une fonction.
C’est particulièrement important après une entorse, une chirurgie, une fracture, une tendinite, une blessure sportive ou dans de nombreuses douleurs musculosquelettiques. Mais la kinésithérapie ne se limite pas à cela : elle intervient également dans les troubles respiratoires, neurologiques, pédiatriques ou encore dans la rééducation du périnée.
LE RÔLE DE L’OSTÉOPATHE
L’ostéopathie recherche l’origine de vos douleurs et repose principalement sur une approche manuelle du corps. Vous pouvez consulter en première intention (pas besoin d’avoir une ordonnance). Par contre, vous n’êtes pas remboursé par la sécurité sociale mais de plus en plus de mutuelles proposent une prise en charge. N’hésitez pas à contacter directement votre organisme d’assurance santé.
L’ostéopathe va prendre en compte le motif de consultation, mais également l’histoire du patient, ses habitudes et les différentes zones du corps susceptibles d’être impliquées, ainsi que vos antécédents – qui peuvent avoir une incidence sur l’apparition de vos douleurs, de près ou de loin. L’examen cherche notamment à identifier des restrictions de mobilité et des tensions qui peuvent perturber la mécanique globale de votre corps et participer aux symptômes.
Le traitement est ensuite réalisé par l’ostéopathe avec différentes techniques manuelles, adaptées à chaque patient et à chaque pathologie, symptôme ou douleur : mobilisations, techniques musculaires, manipulations articulaires, techniques plus douces…
L’objectif n’est pas de « remettre les os en place » comme on l’entend parfois. Le corps est beaucoup plus complexe que cela. L’idée est plutôt de restaurer de la mobilité là où cela peut être pertinent et de modifier certains paramètres mécaniques et sensoriels qui participent à l’apparition des douleurs. Le but est de retrouver une mobilité globale. 2 à 3 séances suffisent en fonction du motif de consultation. Pour plus d’infos, n’hésitez pas à lire l’article complet « L’ostéopathie pour tous ».
L’ostéopathie peut donc avoir sa place dans de nombreuses douleurs musculosquelettiques, mais également dans des prises en charge plus larges, notamment en pédiatrie (pour aller plus loin, n’hésitez pas à consulter « Les coliques du nourrisson : comprendre, apaiser et garder confiance » et « L’importance d’une bonne succion chez le bébé : un pilier de son développement global ») ou autour de la grossesse et du post-partum (voir également l’article « Abdos : arrêtez le massacre ! Renforcez vos muscles profonds et votre périnée »).
KINÉ ET OSTÉO : DEUX APPROCHES QUI NE RÉPONDENT PAS FORCÉMENT À LA MÊME QUESTION
La différence devient plus simple à comprendre si l’on se demande ce que l’on cherche à améliorer.
Le kinésithérapeute va souvent se poser la question : « Qu’est-ce que cette personne n’arrive plus à faire et comment pouvons-nous lui permettre de le refaire ? »
L’ostéopathe va davantage s’intéresser à la question : « Quelles restrictions de mobilité ou tensions est à l’origine de la douleur, quels mécanismes d’adaptation le corps a t-il mis en place et comment les techniques manuelles peuvent-elles aider à retrouver une bonne mobilité et un bon équilibre général ? »
Bien sûr, cette distinction n’est pas absolue. Un kiné utilise aussi ses mains et peut réaliser des mobilisations. De la même manière, un ostéopathe conseille des mouvements ou des exercices. Les frontières ne sont donc pas complètement étanches.
Ce qui change surtout, c’est la place donnée aux différentes composantes du traitement.
En kinésithérapie, le mouvement, l’exercice et la récupération des capacités fonctionnelles occupent une place centrale. En ostéopathie, l’examen et le traitement manuel pour rendre la mobilité et retrouver sa fonction occupent une place plus importante.
Et c’est justement pour cette raison qu’il peut être intéressant de ne pas opposer systématiquement les deux.
L’OSTÉOPATHIE, UNE APPROCHE GLOBALE QUI FAIT DU LIEN
L’une des particularités de l’ostéopathie est aussi de ne pas s’arrêter à la zone douloureuse.
Notre médecine moderne est extrêmement performante, mais elle s’est construite autour de nombreuses spécialités : le cardiologue s’intéresse au cœur, le gastro-entérologue au système digestif, le gynécologue à la sphère gynécologique, le neurologue au système nerveux… Cette spécialisation est indispensable et permet une expertise très poussée. Mais le corps, lui, ne fonctionne pas en compartiments.
En ostéopathie, on cherche justement à faire les liens entre les différentes parties du corps. Un problème situé à un endroit peut être influencé par une autre région, parfois assez éloignée. Ces liens ne reposent pas sur de la magie ou sur l’idée que « tout est lié à tout » sans explication : ils s’appuient sur l’anatomie, la biomécanique, les chaînes musculaires, les articulations, les fascias, la respiration, les relations entre les différents organes et les systèmes nerveux et vasculaire.
C’est parfois là que se trouve toute la différence.
Une douleur d’épaule ne nécessite pas forcément de ne regarder que l’épaule. Une douleur lombaire ne se résume pas toujours à la région lombaire. La mobilité du bassin, une ancienne blessure, la respiration, certaines tensions abdominales ou encore des antécédents peuvent apporter des informations importantes pour comprendre le problème.
Et il arrive que le patient lui-même ait oublié certains événements : une ancienne entorse, une cicatrice, une chute, une intervention chirurgicale, un traumatisme ou un problème qui remonte à plusieurs années. Ce n’est pas parce que l’événement n’est plus douloureux ou n’est plus présent dans notre mémoire qu’il est anodin pour votre corps et donc pour l’ostéopathe.
Le corps garde parfois la trace de ce que nous avons oublié. Et il s’adapte. Sacrée belle machine !
Cette vision globale ne signifie évidemment pas que l’ostéopathe peut tout traiter ou qu’une douleur a nécessairement son origine ailleurs. Elle signifie simplement qu’au lieu de considérer le corps comme une succession de zones indépendantes, en ostéopathie on cherche à comprendre comment elles fonctionnent ensemble.
POURQUOI CHOISIR QUAND ON PEUT BIEN SOUVENT LES ASSOCIER ?
Kiné et ostéo ne répondent donc pas exactement au même besoin. Et c’est justement ce qui rend leur association intéressante.
Prenons une entorse de cheville. Le kiné va avoir un rôle essentiel pour récupérer la mobilité, la force, la stabilité et la proprioception, puis reprendre progressivement les activités et le sport.
Mais si, au départ, certaines articulations de la cheville ou du pied présentent une restriction de mobilité (c’est à dire une modification de la biomécanique physiologique articulaire) ou si le bassin est décalé, la rééducation peut être moins efficace ou plus longue. Une prise en charge manuelle ostéo peut alors être pertinente pour redonner de la mobilité, rééquilibrer les appuis et permettre ensuite au travail de rééducation kiné de se faire dans de meilleures conditions. Il est donc souvent conseillé de consulter votre ostéo avant de commencer une rééducation.
Ce n’est donc pas « kiné ou ostéo ». C’est parfois l’un, parfois l’autre, et souvent les deux, chacun à sa place.
La complémentarité est particulièrement intéressante dans les troubles musculosquelettiques, mais elle ne s’arrête pas là.
En pédiatrie, par exemple
Chez un nourrisson présentant un torticolis, la prise en charge est souvent un très bon exemple de complémentarité.
L’ostéopathe peut travailler manuellement les restrictions de mobilité et les tensions qui limitent les mouvements du bébé. Le kiné, lui, peut accompagner le développement moteur, proposer des exercices adaptés et surtout apprendre aux parents comment favoriser les mouvements et les bonnes installations au quotidien (votre ostéopathe saura également vous conseiller).
L’objectif n’est pas de multiplier les rendez-vous, mais de répondre à des besoins différents. Le travail manuel et le travail moteur peuvent alors se compléter particulièrement efficacement.
Et pour le périnée ?
Même logique pour la rééducation périnéale.
La kinésithérapie joue un rôle majeur dans le travail du périnée : prise de conscience, renforcement ou relâchement musculaire, coordination, gestion des pressions, reprise des activités…
Mais le fonctionnement du périnée ne dépend pas uniquement de lui. Le bassin, les hanches, la respiration, les abdominaux, les cicatrices ou encore certaines tensions peuvent également entrer en jeu.
Une approche ostéopathique est souvent indispensable pour compléter le travail de rééducation en s’intéressant à ces différents éléments, en allant plus loin et en travaillant tout ce qui peut avoir un lien avec le périnée. Pensez à consulter avant de commencer votre rééducation périnéale ou abdo.
Là encore, l’un ne remplace pas l’autre : ils peuvent travailler ensemble autour d’un même objectif.
ALORS ? KINÉ OU OSTÉO ?
Le corps ne fonctionne pas par cases.
Une douleur peut avoir plusieurs composantes : une limitation de mobilité, une perte de force, une appréhension du mouvement, une mauvaise tolérance à l’effort, une sensibilité accrue à la douleur ou simplement une diminution progressive de l’activité physique.
Il est donc logique qu’une seule approche ne soit pas toujours suffisante pour répondre à l’ensemble du problème.
L’ostéopathie peut trouver sa place dans une approche principalement manuelle, notamment pour travailler la mobilité et certaines gênes mécaniques, ainsi qu’en prévention pour ne pas laisser d’adaptions s’installer et se transformer en douleurs. La kinésithérapie peut permettre de transformer cette amélioration en récupération durable en travaillant le mouvement, la force, l’endurance et la reprise des activités.
Le but final est le même : que vous puissiez retrouver un corps qui bouge, que vous puissiez reprendre vos activités et surtout que vous retrouviez confiance dans vos mouvements.
Alors, kiné ou ostéo ?
La bonne réponse n’est pas forcément de choisir l’un ou l’autre. Il s’agit surtout de comprendre ce dont votre corps a besoin, à quel moment, et quel professionnel est le mieux placé pour vous accompagner.
💡 Toutefois, je conseille toujours une séance d’ostéo avant de commencer un travail kiné afin de s’assurer de la bonne mobilité globale du corps et d’optimiser au mieux le travail du kiné par la suite. Si l’évolution stagne avec les exercices de kiné, il peut être judicieux de refaire une séance d’ostéo afin de s’assurer que la mécanique ne perturbe pas la récupération.
Et parfois, la meilleure prise en charge n’est pas celle qui consiste à faire le plus de choses, mais celle qui permet de faire les bonnes choses, au bon moment.
Prenez soin de vous. Et pensez à consulter. Ne laissez pas les douleurs s’installer.
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